Warum zuerst auf die Nachteile schauen?
Weil All-on-4 einen ganzen Kiefer verändert und kaum rückgängig zu machen ist. Für viele beendet es Jahre mit wackeliger Prothese oder kranken Zähnen, und sie würden es wieder tun. Es ist aber eine chirurgische Behandlung mit langem Zeitplan und dauerhafter Pflege. Die richtige Entscheidung entsteht aus dem Wissen um die Nachteile, nicht nur aus Vorher-nachher-Bildern.
Im Folgenden die Nachteile, die wir jedem Patienten vor der Behandlung erklären, und was sich jeweils tun lässt.
Heißt es, die restlichen Zähne zu verlieren?
Meist ja, im behandelten Kiefer. All-on-4 ersetzt einen ganzen Zahnbogen, verbliebene Zähne werden daher oft entfernt, weil sie nicht mehr zu halten sind oder weil sich keine Brücke um sie herum bauen lässt. Manchmal lassen sich einige feste Zähne erhalten, und es wird anders geplant, etwa mit Einzelimplantaten und Brücken.
Deshalb beginnt die Entscheidung mit einem ehrlichen Blick auf jeden Zahn. Lassen sich Zähne mit vertretbarem Aufwand erhalten, sagt Ihnen der Arzt das und erklärt die Alternativen mit ihren Vor- und Nachteilen.
Wie belastend sind Operation und Heilung?
Implantate und eventuelle Extraktionen erfolgen in einer Sitzung unter örtlicher Betäubung, auf Wunsch mit Sedierung. Die meisten beschreiben es als eher ermüdend als schmerzhaft. Schwellung und Bluterguss sind am zweiten oder dritten Tag am stärksten. In den ersten Wochen essen Sie weich, und die festen Provisorien sind für diese Zeit gedacht, nicht für volles Kauen.
Die gesamte Behandlung umfasst zwei Reisen im Abstand von drei bis sechs Monaten. Der Ratgeber eine Reise oder zwei erklärt den Ablauf.
Ist die Reinigung schwieriger als bei eigenen Zähnen?
Ja, sie braucht mehr Sorgfalt. Unter der Brücke, wo sie auf dem Zahnfleisch aufliegt, sammeln sich Speisereste und Belag. Dort reinigen Sie täglich mit Spezialzahnseide, Interdentalbürsten oder Munddusche; die Technik wird Ihnen vor der Abreise gezeigt. Eine professionelle Reinigung, bei der die Brücke abgeschraubt werden kann, wird in regelmäßigen Abständen empfohlen.
Mangelnde Reinigung ist die Hauptursache für Entzündungen um Implantate, die mit der Zeit Knochen kosten können. Dieser Teil von All-on-4 hängt am meisten von Ihnen ab.
Was passiert, wenn ein Implantat verloren geht?
Tragen vier Implantate eine ganze Brücke, betrifft der Verlust eines Implantats die Brücke, die dann angepasst und ein neues Implantat gesetzt werden muss. Nach der Einheilung ist das selten, bei Rauchern, schlecht eingestelltem Diabetes oder mangelnder Reinigung aber wahrscheinlicher. All-on-6 verteilt die Last auf sechs Implantate und lässt eine Reserve, ein Grund, es bei ausreichend Knochen zu wählen.
Gibt es Nachteile bei Sprache, Gefühl und Aussehen?
Die meisten gewöhnen sich in Tagen bis Wochen daran, anfangs klingt die Aussprache aber etwas anders, besonders beim „s“, und die Brücke kann sich voluminös anfühlen. Meist hat die Brücke einen rosa Anteil, der verlorenes Zahnfleisch ersetzt; gut gestaltet wirkt er natürlich, bei sehr hoher Lachlinie ist er aber sichtbar. Bei der Einprobe auf der zweiten Reise werden Form, Länge und sichtbares Zahnfleisch mit Ihnen geprüft und angepasst.
Welche Wartung und Kosten kommen später?
| Punkt | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Kontrollen | Mindestens einmal im Jahr, im ersten Jahr oft häufiger |
| Professionelle Reinigung | Regelmäßig, teils mit abgenommener Brücke |
| Schrauben und kleine Reparaturen | Schrauben können sich lockern; Zähne der Brücke können abplatzen und repariert werden |
| Aufbissschiene | Empfohlen bei Knirschen oder Pressen |
| Erneuerung der Brücke | Nach vielen Jahren Abnutzung, je nach Material und Belastung |
Das gehört zu jeder festsitzenden Brücke, egal wo sie gemacht wurde. Das meiste kann Ihr Zahnarzt zu Hause mit Ihren Unterlagen und Implantatdaten übernehmen. Was unsere Nachsorge umfasst, steht in den Nachsorge-Bedingungen.
Für wen passt All-on-4 nicht?
Eher nicht für Menschen mit mehreren gesunden, erhaltungswürdigen Zähnen, für Menschen, die nicht täglich unter einer Brücke reinigen können, für starke Raucher, die nicht aufhören wollen, oder bei Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen, solange diese nicht gut eingestellt sind. Ist der Knochen selbst für schräge Implantate zu dünn, braucht es Knochenaufbau oder einen anderen Plan; mehr im Ratgeber zu Knochenaufbau und Sinuslift.
Wie schneidet es im Vergleich zur Prothese ab?
Eine Prothese kommt ohne Operation aus und kostet weniger, wackelt aber, bedeckt den Gaumen und hält den Knochenabbau nicht auf. All-on-4 sitzt fest, braucht aber Operation und Pflege. Der Ratgeber All-on-4 oder Prothese vergleicht beides, einschließlich der Zwischenlösung einer implantatgetragenen Prothese.
Was ist der erste Schritt?
Senden Sie einige Fotos und, falls vorhanden, ein aktuelles Röntgenbild oder DVT. Ein Arzt sagt Ihnen, ob All-on-4, All-on-6 oder eine andere Lösung zu Ihnen passt, mit den Nachteilen, die in Ihrem Fall gelten, bevor Sie etwas entscheiden. Die Seite All-on-4 zeigt den Ablauf Tag für Tag.