Warum schwindet der Knochen nach Zahnverlust?
Der Knochen um einen Zahn bleibt durch die Kaukräfte erhalten, die über die Wurzel wirken. Fehlt der Zahn, fällt dieser Reiz weg, und der Kiefer wird langsam schmaler und niedriger. Der größte Teil davon passiert im ersten Jahr, danach geht es langsamer weiter. Eine Prothese, die auf dem Zahnfleisch liegt, hält das nicht auf.
Deshalb brauchen Menschen, die vor vielen Jahren Zähne verloren haben oder lange eine Prothese tragen, häufiger einen Knochenaufbau vor oder während der Implantation. Und deshalb kann es sich lohnen, sich früher statt später mit Implantaten zu befassen.
Wie erkennt der Arzt, ob genug Knochen da ist?
Mit einem 3D-Röntgen, der digitalen Volumentomographie (DVT). Ein normales Röntgenbild zeigt den Knochen zweidimensional; das DVT zeigt Höhe, Breite und Dichte sowie die Lage des Nervs im Unterkiefer und der Kieferhöhle im Oberkiefer. Der Arzt plant jedes Implantat millimetergenau am DVT.
Schicken Sie vor der Reise Fotos oder ein älteres Röntgenbild, kann der Arzt bereits sagen, ob ein Aufbau wahrscheinlich ist. Die endgültige Antwort liefert das DVT am ersten Tag, und jede Änderung des Plans wird vorher erklärt und schriftlich vereinbart.
Was ist ein Knochenaufbau?
Beim Knochenaufbau (Augmentation) wird dort Material eingebracht, wo der Kiefer für ein Implantat zu schmal oder zu niedrig ist. Das Material dient als Gerüst, in das in den folgenden Monaten eigener Knochen einwächst. Es kann aus einer Gewebebank, aus mineralischer Quelle oder in manchen Fällen aus eigenem Knochen stammen. Oft schützt eine dünne Membran den Bereich während der Heilung.
Grundsätzlich gibt es zwei Situationen. Kleine Aufbauten erfolgen in derselben Operation wie das Implantat. Größere Aufbauten kommen zuerst, und das Implantat wird nach einigen Monaten Heilung gesetzt. Das DVT zeigt, was auf Sie zutrifft.
Was ist ein Sinuslift?
Im hinteren Oberkiefer, über den Backenzähnen, liegt die Kieferhöhle, ein mit Luft gefüllter Raum. Fehlen dort Zähne, ist der Knochen unter der Kieferhöhle oft zu niedrig für ein Implantat. Beim Sinuslift wird der Boden der Kieferhöhle behutsam angehoben und darunter Aufbaumaterial eingebracht, damit Höhe für das Implantat entsteht.
Fehlen nur wenige Millimeter, geschieht das in derselben Operation durch die Implantatbohrung (interner Sinuslift). Wird mehr Höhe gebraucht, erreicht der Arzt die Kieferhöhle von der Seite (externer Sinuslift); das Implantat wird dann gleichzeitig oder einige Monate später gesetzt.
Wie verändert ein Aufbau den Zeitplan?
| Situation | Typische Wirkung auf den Plan |
|---|---|
| Genug Knochen | Implantat auf Reise 1, endgültige Zähne nach 3–4 Monaten |
| Kleiner Aufbau in derselben Operation | Dieselben zwei Reisen, Heilung teils etwas länger |
| Sinuslift mit gleichzeitigem Implantat | Heilung oft 4–6 Monate bis zu den endgültigen Zähnen |
| Größerer Aufbau zuerst, Implantat später | Eine zusätzliche Etappe; endgültige Zähne 6–9 Monate oder später |
Nach dem DVT nennt Ihnen der Arzt einen realistischen Zeitraum, damit Sie Flüge und Urlaub planen können. Unser Ratgeber eine Reise oder zwei für Implantate erklärt den üblichen Ablauf.
Wie verändert ein Aufbau die Kosten?
Ein Aufbau bedeutet Material, Operationszeit und manchmal einen zusätzlichen Termin, er erhöht also den Preis. Ein gutes Angebot sagt klar, ob Knochenaufbau oder Sinuslift enthalten sind und was sie kosten würden, falls das DVT sie zeigt. Wurde Ihr erstes Angebot anhand von Fotos erstellt, lassen Sie sich das vor der Reise schriftlich geben.
Welche Risiken gibt es?
Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken, auch der Knochenaufbau. Am häufigsten sind Schwellung, Bluterguss und einige Tage Beschwerden. Seltener heilt ein Teil des Aufbaus nicht ein und muss wiederholt werden, oder die Membran der Kieferhöhle reißt beim Sinuslift und der Plan wird angepasst. Rauchen und ein schlecht eingestellter Diabetes erhöhen diese Risiken deutlich.
Der Arzt erklärt Ihnen vorher, welche Risiken in Ihrem Fall gelten, und gibt Ihnen schriftliche Nachsorgehinweise. Fühlt sich nach dem Heimflug etwas falsch an, senden Sie ein Foto per WhatsApp, und derselbe Arzt antwortet.
Gibt es Alternativen zum Knochenaufbau?
Manchmal. Kürzere oder schmalere Implantate passen, wo der Knochen begrenzt ist, wenn der Biss es erlaubt. Im ganzen Kiefer setzt All-on-4 die hinteren Implantate schräg und kann so einen Aufbau vermeiden. Wo Implantate nicht in Frage kommen, bleiben Brücke oder herausnehmbare Prothese. Der Arzt erklärt jede Möglichkeit mit ihren Vor- und Nachteilen.
Was ist der erste Schritt?
Senden Sie einige Fotos und, falls vorhanden, ein aktuelles Röntgenbild oder DVT. Ein Arzt sagt Ihnen, ob Implantate möglich erscheinen, ob ein Aufbau wahrscheinlich ist und wie Plan und Zeitrahmen aussähen, bevor Sie etwas buchen.